Грыжи
Специалисты
Цены
В клинике Чудо Доктор работают высококвалифицированные хирурги c большим опытом работы в области реконструктивной хирургии.
Грыжа никогда не излечивается самостоятельно, и в настоящее время существует только один вид лечения грыжи - хирургический.
Операция по удалению (пластике) грыжи называется герниопластикой.
Хирурги нашей клиники проводят герниопластику с использованием сетчатых имплантов импортного производства. Эта методика операции обеспечивает пациенту быстрое выздоровление в послеоперационном периоде, хороший косметический эффект и крайне небольшую вероятность рецидива заболевания.
Герниопластика выполняется как открытым способом, так и эндоскопически.
В нашей клинике в основном используется эндовидеоскопический метод.
Эндоскопическая операция выполняется под наркозом. Через 3 прокола на дефект передней брюшной стенки устанавливается сетчатый имплант.
Время операции - 30-40 минут. После операции пациент проводит в стационаре от нескольких часов до 1 суток. К работе можно приступать через 2-3 дня. Из ограничений, пациенту рекомендуется избегать интенсивной физической нагрузки 1,5 месяца.
Мы занимаемся следующими видами грыж:
Грыжесечение при пупочной грыже (без стоимости полимерной сетки) - 15 000
Грыжесечение при паховой грыже (без стоимости полимерной сетки) - 20 000
Грыжесечение при послеоперационной
вентральной
грыже и грыже белой линии живота 1 категории сложности - 17 000
Пластика белой линии
живота при диастазе прямых мышц живота 1 категории - 34 000
Общие сведения
Грыжа - заболевание, при котором происходит выпячивание внутренних органов через дефекты стенок внутренних полостей тела, в которых они расположены, под кожу (наружные грыжи) или в другую полость (внутренние грыжи). Наиболее часто встречаются наружные грыжи передней брюшной стенки (паховые, пупочные, бедренные, белой линии живота и послеоперационные).
Выделяют неосложненные грыжи, при которых своевременная плановая операция дает полное выздоровление, и осложненные грыжи. Самым грозным осложнением заболевания является ущемление грыжи, при котором происходит нарушение кровообращения в органах, вышедших в грыжу, с возможным их омертвением. Если таких больных вовремя не подвергнуть хирургической операции, то могут развиться угрожающие жизни состояния - перитонит, флегмона грыжевого мешка, острая кишечная непроходимость.
Грыжа возникает, когда какой-либо орган, обычно тонкая кишка, выходит в отверстие или слабое место другого органа. Существует несколько видов грыж живота: паховая, бедренная, пупочная, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, послеоперационного рубца.
Симптомы
Неосложненная грыжа
- Опухолевидное выпячивание брюшной стенки, обычно округлой формы, появляющееся при физическом напряжении или вертикальном положении больного.
- В положении лежа грыжа обычно самопроизвольно вправляется в брюшную полость (вправимая грыжа).
- Расположение грыжевого выпячивания зависит от вида грыжи (пупочная грыжа, паховая, пахово-мошоночная, бедренная, белой линии живота).
Со временем, обычно в том случае, если больной по какой-либо причине не был оперирован, грыжевое выпячивание постепенно увеличивается в размерах и перестает вправляться (невправимая грыжа).
Ущемленная грыжа
Ущемление брюшных грыж обычно наступает после поднятия тяжести, при сильном кашле, при значительном напряжении брюшного пресса. Проявляется следующими симптомами:
- острой болью в животе;
- увеличением грыжевого выпячивания, его уплотнением и болезненностью (при невправимой грыже);
- грыжевое выпячивание не вправляется (при ранее вправимой грыже).
Консервативное лечение
Консервативное лечение применяют при неосложненных грыжах и только в двух случаях:
- при выявлении пупочной грыжи у маленьких детей (допустимо наблюдение до 3-летнего возраста);
- при наличие противопоказаний к хирургической операции (рекомендуют ношение бандажа).
Хирургические методы
Операцию лучше проводить в плановом порядке в холодное время года, не дожидаясь воспаления или ущемления.
При развитии ущемления необходима срочная госпитализация для выполнения неотложной операции. При этом попытки вправления грыжи недопустимы!
Больные, у которых ущемленная грыжа самостоятельно вправилась или была кем-либо вправлена, также подлежат госпитализации, потому что, первые признаки перитонита, развивающегося вследствие омертвления вправленной кишечной петли, могут быть почти незаметны (период мнимого благополучия).
Хирургическое лечение грыж
Хирургический метод лечения является предпочтительным при всех видах грыж живота, за исключением пупочной грыжи у новорожденных, которая обычно вправляется самостоятельно по достижении 1- или 2-летнего возраста.
Герниопластика - хирургическая операция, направленная на устранение грыж.
В нашей клинике применяется герниопластика с применением сетчатого трансплантата.
Пластику грыж с применением сетчатого трансплантата еще называют "ненатяжная" герниопластика, и по праву считают самым современным методом лечения грыж. В ходе такой операции из специального сетчатого трансплантата выкраивается индивидуальный по форме лоскут, который пришивается в виде заплаты к тканям организма специальной нерассасывающейся нитью.
Пришитый без натяжения сетчатый трансплантат сразу же берет на себя механическую нагрузку, предохраняя линию швов от излишнего растяжения. Данный метод лечения грыж навсегда замещает дефект тканей в организме и снижает риск рецидивов до 1%.
После герниопластики с использованием сетчатого трансплантата, пациенты могут быть отпущены домой уже на следующий день, а период реабилитации составит менее 1 месяца.
Паховая грыжа
Паховая грыжа наиболее распространена и на ее долю приходится до 90% всех случаев обнаружения грыжи. Причиной ее образования являются анатомические особенности паховой области и слабость паховых колец. При наличии паховой грыжи пациент может замечать вздутие паховой области, которое периодически меняется в размерах, а в лежачем положении становится вовсе незаметным. При физических нагрузках в области грыжи могут ощущаться боли различной интенсивности.
Операции для лечения паховых грыж хорошо разработаны. Мы отдаём предпочтение современным "ненатяжным" технологиям, которые обеспечивают высокую надёжность (частота рецидивов не превышеает 1%), минимальное количество осложнений, значительно меньше выраженный чем при традиционной операции послеоперационный болевой синдром, быструю реабилитация после операции.
В большинстве случаев выполнение операции возможно под местной анестезией современными анестетиками. Если грыжа больших размеров, рецидивная, двусторонняя, то используется либо наркоз либо варианты проводниковой анестезии (спинальная, перидуральная).
Операция при паховых грыжах может быть открытой (традиционной с помощью разреза) или лапароскопической (через проколы).
У взрослых пациентов практически всегда для пластики грыжевого отверстия в брюшной стенке используют сетчатый протез - сетку.
Послеоперационная вентральная грыжа
Послеоперационная вентральная грыжа является следствием ранее выполненного оперативного вмешательства. Частота ее диагностики составляет 8 -10 % от всех грыж передней брюшной стенки. Послеоперационные грыжи могут локализоваться в различных отделах передней брюшной стенки. Кроме косметическогодефекта послеоперационные вентральные грыжи являются причиной атрофии мышц, истончения апоневроза передней брюшной стенки, перемещения органов брюшной полости с развитием их функциональных изменений.
Основными причинами возникновения вентральных грыж являются:
- нарушения хирургической техники ушивания операционной раны;
- использование операционных разрезов, при которых пересекаются нервы передней брюшной стенки;
- развитие воспаления и нагноение послеоперационной раны;
- ожирение и жировое перерождение тканей передней брюшной стенки;
- атрофия мышечных структур передней брюшной стенки, нарушение режима ношения бандажа передней брюшной стенки в послеоперационном периоде при несформированном рубце и пр.
Единственным способом радикального лечения послеоперационной вентральной грыжи является операция.
Герниопластика - пластика передней брюшной стенки с применением полимерных имплантатов.
Наиболее рациональный способ пластики передней брюшной стенки при послеоперационной вентральной грыже - закрытие грыжевого дефекта или зоны ушивания передней брюшной стенки полимерным имплантатом. Особенностью закрытия грыжевого дефекта без натяжения тканей является то, что при этом не возникает напряжения собственных тканей организма, а имплантат прорастает прочной соединительно-тканной капсулой. При этом виде пластики у больного в послеоперационном периоде практически отсутствуют боли в зоне операции, наступает более ранняя реабилитация.
Пупочная грыжа
Пупочная грыжа - это выхождение внутренних органов через физиологическое отверстие в передней брюшной стенке, локализующееся в области пупка (так называемое пупочное кольцо, которое является врожденным слабым местом) и занимает второе по частоте место среди грыж передней брюшной стенки.
Пупочная грыжа характерна для новорожденных, когда часть их кишечника остается с наружи брюшной полости. Эти грыжи обычно протекают асимптоматически и проходят самостоятельно. Поскольку у взрослых может возникать болезненность, пупочные грыжи у них всегда оперируются.
При небольших пупочных грыжах традиционные способы хирургического лечения достаточно надёжны. При больших, рецидивных пупочных грыжах или при сочетании с диастазом прямых мышц живота, грыжами белой линии живота используются "ненатяжые" способы устранения грыжи сетчатыми эндопротезами. Для этого используются лапароскопическую методику операции.
Грыжа белой линии живота
Белой линией живота, называется сухожильная пластина, проходящая по середине живота, вдоль пупка, от грудной клетки до лобка, разделяющая левые и правые прямые мышцы живота. Грыжей белой линии живота, называют заболевание, при котором происходит выпирание сквозь отверстия и щели между мышцами по средней линии живота под кожу, внутренних органов (сальника, кишечника) и брюшины. Толщина белой линии живота, составляет от 1 до 3 см. При образовании грыжи живота, происходит увеличение расстояния между ними и оно может достигать 10 см.
Причинами возникновения грыжи белой линии живота, является слабость соединительной ткани, вследствие чего прямые мышцы живота расходятся и образуются щели и отверстия, где может из за внутрибрюшного давления, формироваться грыжа.
Причины возникновения грыжи: наследственность, послеоперационные рубцы, ожирение, травмы живота, физическое перенапряжение, запоры, болезни с длительным кашлем, беременность и тяжелые роды.
Профилактика заболевания: тренировка мышц живота, нормализация веса, ношение бандажа при беременности, осторожность при больших физических нагрузках и нормализация работы кишечника.
Лечение
Консервативного лечения грыж белой линии живота не существует; во всех случаях показано хирургическое вмешательство.
В нашей клинике применяется операция герниопластика с использованием сетчатых протезов.
Вероятность рецидива после этой операции крайне мала.
Бедренная грыжа
Бедренная грыжа один из не редких вариантов грыж живота, встречается чаще у женщин 40-60 лет или в детском возрасте, преимущественно у девочек.
Бедренная грыжа формируется в канале, по которому важные кровеносные сосуды (бедренная артерия и вена) проходят в бедро. Выбухание локализуется чуть ниже по сравнению с типичной локализацией паховой грыжи.
Ее развитие обусловлено увеличением размеров и слабостью бедренного кольца - небольшого соединительнотканного образования через которое в норме проходят сосуды и нервы. Такие грыжи редко бывают большими и всегда расположены ниже паховой связки, в отличие от паховой грыжи, располагающейся выше нее.
Диагностика бедренных грыж не всегда проста, особенно у полных людей. В 40% случаев диагноз бедренной грыжи устанавливают при её ущемлении. Подготовка к операции включает тщательной обследование для исключения других заболеваний, вызывающих дискомфорт в бедренной области. Прежде всего исключается лимфаденит (воспаление лимфоузлов), тромбофлебит (воспаление варикозного узла устья большой подкожной вены, который располагается в этой области).
Операции для лечения бедренных грыж могут быть открытые (традиционные) или лапароскопические (через проколы в брюшной стенке).
