Грыжа межпозвонковых дисков на уровне L4-L5: лечение и диагностика

46% больных грыжей межпозвоночных дисков пояснично – крестцового отдела позвоночника страдают грыжей на уровне L4-L5. При этой болезни сдавливается поясничный корешок L5, выходящий между позвонком L5 и крестцом. Часто грыжа межпозвонковых дисков на уровне L4-L5 возникает у тех, кто ведет сидячий образ жизни. Интересно, что в основном в эту категорию входят мужчины.

Частые микроповреждения позвоночника (постоянное сгибание, сдавливание, вибрация), иногда тяжелая травма спины также могут являться причиной болезни. Постоянное сдавливание спинномозгового корешка вызывает ишемию, что, в свою очередь, ведет к развитию заболевания и следующим клиническим симптомам:

• Непостоянная, периодическая боль в области поясницы (люмбаго) ноющего, простреливающего характера
• При развитии болезни боль усиливается вследствие компрессии корешка и формировании грыжи межпозвоночного диска.
• Сглаживание поясничного лордоза (возможен переход в кифоз), для того, чтобы уменьшить боль, меняется осанка.
• Пальпация межостистых промежутков и паравертебральных мышц приводит к болезненным ощущениям. Также появляется симптом звонка (постукивание по межостистому промежутку отдает простреливающей болью в ногу).
• Отчетливо проявляется симптом Ласега – лежащий на спине пациент не может безболезненно поднять выпрямленную ногу. Появляется боль в пояснице и в дерматоме корешка. Иногда ощущается онемение или чувство мурашек по коже. Симптом исчезает сражу же после сгибания ноги в колене.
• Вегетативными симптомами грыжи межпозвонковых дисков могут являться повышенная потливость и мраморность кожи.

Для диагностики грыжи межпозвонковых дисков на уровне L4-L5 обычно применяется рентгенография позвоночника, МРТ, миелография и КТ с высоким разрешением. Предпочтение обычно отдается МРТ – этот метод позволяет наиболее точно диагностировать заболевание. В медицинском центре «Мирт» с помощью квалифицированных специалистов вы сможете пройти эту процедуру. Как правило, перед хирургическим вмешательством применяют комплекс терапевтических мер. Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

• Если консервативная терапия не дала ожидаемых результатов и все еще наблюдаются признаки компрессии межпозвонкового диска
• Сдавливание корешков конского хвоста

Основной целью операции является декомпрессия спинномозгового корешка. Для этого применяются следующие методы: Удаление грыж межпозвонковых дисков на шейном и поясничном уровне (микродискэктомия). Малоинвазивные операции на позвоночнике - лазерная нуклеопластика с использованием ЭОПа. Холодно-плазменная нуклеопластика на поясничном и шейном уровне. Эндоскопическое трансфораминальное удаление секвестрированных грыж дисков. Установка стабилизирующих имплантов и различных конструкций.