Возникновение грыжи на теле человека служит отличной иллюстрацией к русской поговорке – «Где тонко там и рвется». И это действительно так. Ведь грыжа появляется только тогда, когда это самое «слабое место» имеется в наличии.
Так что же такое «грыжа» и чем рискует человек, получив это заболевание?
Область брюшной стенки человека лишена прочного костного скелета, по примеру грудной клетки надежно защищающей от смещений наши сердце и легкие. Но природа предусмотрительно снабдила человеческий организм плотным мышечным корсетом, благодаря которому тело сохраняет гибкость, а внутренние органы надежно удерживаются на своих местах. Именно здесь и кроется риск заболевания. Как и любая ткань, брюшная стенка имеет физиологически слабые места. Как правило это места соединений мышечных масс (белая линия живота, пупочная область, паховые каналы). Под воздействием увеличенного внутрибрюшного давления (вызванного как внешними, так и внутренними процессами) разрыв в мышечных соединениях может увеличиваться, нарушая целостность корсета и давая возможность внутренним органам (чаще всего кишечник) смещаться, поскольку последние уже не удерживаются так прочно на своих местах.
На предложенной иллюстрации Вы можете наблюдать этапы формирования грыжи. В первом случае (рис. а), мы видим абсолютно здоровую брюшную стенку. Далее – разрыв мышечной массы и начало образования грыжевого мешка с небольшим выпячиванием кишки (рис. b). И в третьем случае мы наблюдаем прогрессирующую грыжу со значительным смещением кишки через мышечный корсет к подкожному жиру. При этом, обратите внимание, насколько истончилась сама оболочка брюшной стенки и как расширились края грыжевых ворот (область разрыва в мышечном слое).
Если с такой грыжей ничего не делать, со временем она будет только увеличиваться в размерах, позволяя кишечнику еще больше переместиться в грыжевой мешок, увеличивая внешнюю обвислость на теле и увеличивая риск защемлений внутренних органов.
В этом заболевании нельзя выделить четкую группу риска, но можно наверняка сказать, что к наиболее вероятным факторам риска возникновения грыжи относятся любые состояния, которые увеличивают внутрибрюшное давление и нагрузку на брюшную стенку, например:
- Хронический кашель;
- Ожирение;
- Натуживание при дефекации или мочеиспускании (запоры, хроническая задержка мочи);
- Беременность;
- Подъем тяжестей;
- Частое чихание, например, у больных аллергическим ринитом;
Кроме того, в группу риска попадают люди с врожденным дефектом брюшной стенки, которая с возрастом и под воздействием увеличенного внутрибрюшного давления более подвержена разрывам.
Как диагностировать грыжу и что делать в случае её выявления?
Безусловно, диагностировать грыжу может только специалист, но любой человек может заподозрить её наличие простым ощупыванием самостоятельно. Любое новообразование, которого Вы не замечали раньше - сигнал к тому, что срочно необходима консультация доктора.
Важно знать, что
грыжа не проходит сама по себе и не лечится консервативно. Ортопедическое белье способно только поддержать корсет в существующем состоянии ровно столько, сколько оно находится на Вас, да и то не всегда, так как физиологическое строение очень индивидуально, и внутреннее давление может превышать наружное давление, создаваемое ортопедическим корсетом. В случае отказа от лечения человек очень сильно рискует. Если грыжа есть, сама по себе она уже никуда не исчезнет и, в силу процессов нашей жизнедеятельности, постоянно будет расти, высвобождая все больше и больше места для выхода внутренних органов в грыжевой мешок. Со временем грыжа становится невправимой (органы не занимают естественную позицию в положении лежа). Это происходит, когда через эластичные грыжевые ворота под кожу выходит достаточно большая часть кишечника и оказывается сдавленной грыжевыми воротами. Практически сразу же начинается отек кишки, усиливающий объем ущемленного органа, что делает невозможным его обратное вправление. Отек нарастает и в области ущемленной кишки начинаются процессы нарушения кровоснабжения, что, в конце концов, приводит к некрозу (омертвению) кишки. Как правило, следствием этого бывает перитонит (гнойное воспаление брюшины) и, в случае игнорирования ситуации и бездействия, болезнь может завершиться летальным исходом.
Какие способы лечения грыжи предпочтительнее?
Сегодня медицина значительно отличается от той, что была в прошлом веке. Методики и технологии шагнули далеко вперед, и устранение грыжи сейчас происходит намного более комфортно для пациента, чем раньше.
Сейчас актуальными являются два способа удаления грыж живота:
- Открытая операция;
- Лапароскопическая операция.
Если еще двадцать лет назад о лапараскопических методиках говорили только на уровне фантастики, то сегодня они стали повседневной реальностью и даже успешно применяются на практике некоторыми клиниками Украины (в том числе и клиникой современной хирургии «Гарвис» в Днепропетровске).
В чем же состоят принципиальные для пациента отличия обеих операций? Попробуем сравнить:
Сравниваемый показатель Лапароскопическая операция Открытая операция Пребывание в стационаре В cреднем от 1 до 3 дней В cреднем от 5 до 7 дней Реабилитационный период В cреднем до 7 дней В cреднем от 7 до 14 дней Возвращение к активной жизни В cреднем через 5-7 дней В cреднем через 14 - 30 дней Наличие шрамов Три незначительных прокола кожи. Мышечный корсет практически не травмируется. Зачастую нет дискомфорта, связанного со сращиванием тканей Шрам до 20 сантиметров. Длительный реабилитационный период, главным образом связан с заживлением тканей. Имплант Специальная сетка с коллагеновым покрытием устанавливается на внутренней стороне грыжевого мешка. Коллагеновое покрытие полипропилена обеспечивает безопасный контакт с внутренними органами, а способ установки изнутри, гарантирует устойчивость импланта и практически полностью исключает случаи рецидива.
Используемая сетка устанавливается исключительно в мышечный слой, т.е накладывается поверх грыжевого мешка. Сетка в тканях формирует прочный соеденительно - тканный рубец.
Поскольку сетка накладывается поверх грыжи, существует, хоть и незначительная, но вероятность того, что со временем под усиленным внутрибрюшным давлением сетка может оторваться
Клиника современной хирургии «Гарвис» рекомендует своим пациентам в большинстве случаев именно лапараскопическую методику по удалению грыжи. Наши специалисты регулярно посещают мастер-классы европейских коллег с тем, что бы в стенах клиники использовать их уникальный опыт. Оборудование клиники в полной мере позволяет выполнять качественные лапароскопические операции, а по поставкам имплантов мы сотрудничаем с мировыми лидерами-производителями. Обратившись в клинику «Гарвис», Вы можете быть уверены в качестве предоставляемой услуги. Но, несмотря на все преимущества лапараскопической методики, нельзя не учитывать индивидуальные особенности и стадию развития заболевания. Иногда бывают случаи, когда наши специалисты сами настаивают на открытой операции, поскольку лапароскопия пациенту просто не поможет в полной мере. Чаще всего подобные ситуации возникают при запущенном состоянии болезни, когда кроме вправления органов и укрепления брюшной стенки, требуется еще и значительное усечение грыжевого мешка. Разумеется, только специалист
определит наиболее предпочтительную Вашему состоянию методику.
Самое главное для каждого человека - при малейшем подозрении на грыжу незамедлительно обратиться к врачу. Занимаясь самолечением с верой в чудодейственные способности ортопедических корсетов и бабушкиных отваров, Вы только усугубите свое состояние и запустите грыжу до той стадии, когда операция потребует больше времени, денег и здоровья.
Помните, Ваше здоровье в Ваших руках. Иногда, желая сэкономить и выиграть время, человек теряет значительно больше. Здоровье – самое ценное, что есть у каждого человека.
Берегите себя ради своих близких.
