Лечение грыж - герниопластика

Лечение грыж бывает только оперативное.

В настоящее время существует несколько способов хирургии грыж (другое название - герниопластика). В целом, их можно разделить на две основные группы - герниопластика с натяжением и без натяжения.

Герниопластика с натяжением

При такой операции хирург после разреза кожи и вправления содержимого грыжи в брюшную полость ушивает дефект брюшной стенки с использованием местных тканей, при этом края дефекта испытывают некоторое натяжение. Этот метод лечения хорош у детей, так как грыжи у них, как правило, маленькие, но у взрослых такая операция имеет ряд недостатков. Во-первых, послеоперационный период часто протекает болезненно, во-вторых, заживление занимает 4-6 недель, наконец, у 10-50% прооперированных больных в зависимости от вида грыжи наступает ее рецидив.

Герниопластика без натяжения

При такой операции для укрепления мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки используем синтетические эндопротезы, обеспечивающие хорошие отдаленные результаты, характеризующиеся весьма низкими рецидивами.

Существует несколько видов таких операций по лечению грыжи:

Хирургия грыж (герниопластика) с использованием плоской сетки

При этом методе рецидивы грыжи возникают значительно реже - только в 0-9% случаев в зависимости от вида грыжи. Послеоперационный период протекает легко, дискомфорта почти не ощущается. Кроме того, у больных паховыми (пластика по Лихтеншейну), пупочными, бедренными грыжами и грыжами белой линии живота операцию чаще выполняем под местным обезболиванием. В результате больные рано активизируются после операции.

Хиругрия грыжи (герниопластика) с использованием плоской сетки по методике Лихтенштейна

У больных послеоперационными грыжами операцию выполняют под общим обезболиванием с использованием метода "Onlay" или "Sublay".

Хирургия грыж (герниопластика) с использованием проленовой (PHS) и ультрапро (UHS) герниосистем (Ethicon)

PHS и UHS специальные приспособления, которые характеризуются рядом достоинств по сравнению с другими методами герниопластики без натяжения и сочетают в себе их преимущества. При использовании UHS объем инородного материала, сохраняющегося в организме, на 50% меньше, по сравнению с PHS. Эти приспособления мы используем в основном для лечения прямых и косых паховых грыж, а также пупочных грыж и грыж спигелиевой линии.

PROLENE Hernia System (PHS)
Герниопластика с помощью PROLENE Hernia System (PHS)

Приспособление по форме напоминает катушку для ниток и состоит из трех частей: 1) задний лепесток эндопротеза, прочно закрывающий дефект брюшной стенки изнутри, 2) соединяющий цилиндр - закрывает грыжевые ворота, 3) передний лепесток эндопротеза - закрывает дефект брюшной стенки снаружи (под апоневрозом). Вероятность смещения сетки практически исключена. Для ее закрепления требуется совсем немного узловых швов, а чем меньше швов, тем менее болезненен послеоперационный период. Наконец, операция с применением PHS и UHS не требуют наркоза, занимает всего 30 -60 минут, стоит дешевле и уже через несколько часов после операции пациент может вернуться домой.

Герниопластика с использованием эндопротеза Biomesh CA.B.S.’ Air (Cousin)

Этот метод также часто используем для пластики при паховых и пупочных грыжах, в ряде случаев и при грыжах белой линии живота и спигелиевой грыже. Его результаты сходны с таковыми предыдущего метода. Данный эндопротез адаптирован для амбулаторного лечения с минимальным хирургическим вмешательством под местной анастезией. В этом эндопротезе сочетаются принципы укрепления и заполнения дефекта. Фиксация эндопротеза к передней брюшной стенке осуществляется в двух точках.